그렇다면 보통 한번 하기도 힘든 코성형을 다시 재수술하는 이유는 무엇일까요?
얼굴의 중심 코...
코를 재수술하는 이유는 다양합니다
코성형을 했는데 예쁘지 않다거나 티가 나지 않는다
반대로 너무 콧대가 부자연스럽게 높거나 코끝이 너무 뾰족하여 티가 난다
또는 콧대에 비해 코끝이 오똑하지 않다
어릴때 엄마따라 아는 병원에 가서 아무 생각없이 코수술을 했는데 이제 보니 마음에 들지 않아 내가 원하는 코를 갖고 싶다
등등... 이유는 다양합니다
case.1 코성형을 했는데 삐뚤어져 보이거나 옆라인이 예쁘지 않은 경우
이전 코수술에서 잘못된 디자인으로 콧대에서 코끝으로 내려오면서 오른쪽으로 휘어보입니다
라리의 코재수술후
적절한 수술계획과 디자인으로 휘어져 보이는 콧대가 바로 잡히게 되었습니다
코밑에서 바라보면 삐뚤어진 비주가 올바르게 바로 잡힌 것을 잘 확인할 수 있습니다
확대해보면
옆라인의 변화를 보면 코재수술의 효과를 더 잘 확인할 수 있습니다
이전 코수술에서 매부리혹의 부적절한 절골과
어울리지 않는 모양의 실리콘 보형물로 인해
코옆 라인이 심한 매부리처럼 휘어져 보입니다
라리의 정확하고 올바른 디자인을 바탕으로 한 코재수술로
얼굴 옆라인이 조화롭게 잘 정리된 것을 볼 수 있습니다
실리콘을 휘게하는 콧등의 매부리혹을 제거하는 정확한 절골술
적절한 모양의 실리콘 보형물 삽입
적절한 양의 자가연골, 비중격연골의 올바른 디자인에 의한 정확한 배치
입매와 턱끝 라인을 같이 고려한 프로필 얼굴 옆라인의 디자인으로
더욱 예쁜 프로필 라인이 완성되었습니다
case.2 중간 콧대가 높고 코끝이 뭉축하고 안높은 경우
이전 코수술에서 콧대 중간에 있는 매부리 험프(hump)를 제대로 제거하지 않고 실리콘만 파내어
중간이 불룩해지면서 콧등이 높아보이고 상대적으로 코끝은 뭉툭해보이게 됩니다
험프를 적절하게 제거함으로써 콧등 라인이 자연스러운 반버선 라인으로 변화되었으며 코끝은 더 오똑하게 표현되었습니다
case 3. 역시 매부리험프를 적절하게 제거하지 않아
콧대가 삐뚤어지고 코끝이 너무 뾰족하여 티가 나는 경우
매부리험프가 실리콘 밑에 튀어나와 있으면
실리콘이 똑바르더라도 실리콘이 험프를 올라타고 휘어지게 됩니다
코재수술전 정면에서 콧대가 코끝으로 갈수록 환자의 오른쪽으로 휘어보입니다
코재수술후 콧대와 코끝이 바로잡혔습니다
처져보이고 매부리코처럼 보이던 코가 라인이 반버선 모양으로 잘 정리되었습니다
이전 수술에서 코끝이 너무 뾰족하여 더욱 코가 길어보여 나이들어보이게 되는데
콧대를 잘 정리하고 코끝은 뾰족한 코끝에 자가진피를 이용하여 코끝의 오똑함은 유지하면서
자연스럽고 부드러운 곡면으로 만들어 주었습니다
case4. 매부리코에 대한 잘못된 수술 계획으로 인한
적절하지 못한 실리콘 보형물 사용으로
콧대가 삐뚤어지고 콧등이 더 튀어나와 보이고 코가 길어보이는 경우
수술전 진단 : 콧등의 매부리 험프(hump)가 있으나 적절하게 절골하지 않고
이를 무시하고 맞지 않는 실리콘을 억지로 끼워 맞췄을 가능성이 있어보였고
촉진상 코끝에 자가연골을 쓰지 않고 L자형 실리콘으로 코끝까지 넣었을 것이라고 판단하고
재수술 계획을 세움
코재수술계획
① 맞지 않는 이전 실리콘 제거
역시나 L자형 실리콘이 삽입되어 있었고 기존 구조물이 다치지 않도록 안전하게 제거함
안전하게 완전히 제거된 모습 매부리험프를 제거하지 않고
매부리험프위에 실리콘을 억지로 맞추기 위해 실리콘에 홈을 파놓은 것이 보임
② 실리콘을 휘어지게 만드는 매부리험프제거
③코끝성형을 위한 자가연골인 비중격연골 채취
④ 매부리험프제거후 적절한 실리콘 보형물 삽입
매부리험프제거후 적절한 실리콘 삽입하여 콧대와 콧구멍비대칭이 바로잡힘
⑤실리콘 보형물과 이어지는 비중격연골을 이용한 코끝성형
매부리험프로 인해 콧대 중간에 튀어나온 것이
험프제거와 적절한 실리콘보형물로 교체후 교정되었고
비중격연골을 이용하여 코끝을 오똑하게 올려줌
또한 L자형 실리콘으로 인한 코밑 비주의 변형으로 인한 튀어나옴도 같이 교정됨
비주변형이 교정된 모습
정면에서는 물론 측면에서의 프로필 라인도 개선되어 전체적인 얼굴이 더욱 예뻐지게 됩니다
case5. 콧대에 비해 코끝이 뭉툭해서 코끝을 오똑하게 높이고 싶은 경우
코수술을 했을 때 보형물을 사용하여 콧대를 높이게 되고
콧대를 높이는 것은 복잡한 수술과정이 필요한 것이 아니며 보형물만 높은 것을 삽입하면 콧대가 높아지는 효과가 확실하기 때문에
코끝을 정교하게 수술할 수 없는 비전문의들이 콧대와 코끝을 한꺼번에 높이기 위해 L-자형 실리콘을 선호합니다
하지만 코끝을 따로 정교하게 수술하지 않으면 코끝이 오똑해질 수 없으며
날이 선 콧대에 비해 오히려 코끝은 뭉툭해 보일 수 밖에 없습니다
이렇게 이전에 코수술을 했으나 콧대에 비해 코끝이 뭉툭한 코를 재수술해보면
코끝에 자가 연골 이식을 했으나 제대로 이식을 못했거나 아래 사진과 같이 L-자 실리콘 보형물을 쓴 경우가 많습니다
비주사이에 들어가 있는 L-자 실리콘 보형물: 비주를 개방하자마자 실리콘이 튀어나옴
콧대와 코끝의 콧날개연골 사이로 들어가게 되는 L-자 실리콘보형물의 예
그래도 다행히 이전 수술에서 자가연골인 비중격연골은 무사해서 L-자 실리콘 보형물을 제거한후
채취된 비중격연골을 정확한 위치에 올려 코끝을 오똑하게 만들어 주면
이전에 비해 확실히 오똑한 콧날이 완성될 수 있습니다
또한 L-자 실리콘 보형물은 코끝을 오똑하게 할 수 없기 때문에 대개 콧대를 높게 세우게 되는데
이러한 두꺼운 실리콘 보형물은 정면에서 보기에도 실리콘의 윤곽이 잘 드러나게 되며 부자연스러워 보일 수밖에 없습니다
이때 보형물을 자가연골을 이용한 코끝성형과 잘 조화되는 적당한 두께의 I-자 형으로 바꾸면
자가 연골 코끝 성형과 잘 어울려 코끝이 오똑해지고 예뻐질 뿐 아니라
정면에서 볼때도 실리콘의 윤곽이 잘 드러나지 않아 자연스러워 보이게 됩니다
I-자 형 실리콘 보형물의 예
case6. 피부두께에 비해 너무 두꺼운 보형물로 인한
실리콘 윤곽 노출과 코끝연골 배치 실패로 인한 코끝 처짐
콧대를 높이기 위해 너무 높고 긴 실리콘을 쓴 경우
콧대는 강조될지 모르지만
피부가 얇은 경우실리콘 윤곽이 드러나면서
높아진 콧대가 안면비대칭을 더 강조하여 드러내면서 콧대가 휘어보이게 되고
코가 길어보이고 코끝이 처지면서 화살코처럼 보이게 됩니다
또한 코에 맞지 않는 너무 크고 긴 보형물을 쓴 경우
코끝 콧날개연골 사이로 보형물이 처지면서
콧날개연골의 비틀어짐을 유발하여 콧구멍 사이의 비주도 삐뚤어지게 됩니다
또한 비중격연골을 채취하여 비주에 기둥을 세울때
정확한 위치에 비중격 연골을 제대로 고정하지 않으면
코끝이 정확한 각도로 들리지 않고 처져버리게 됩니다
성형외과의 코성형 교과서에 의하면 코와 윗입술이 이루는 각도인 비순각의 이상적 각도는
남자의 경우 90-95도이며 여자의 경우 95-100도입니다
수술전 남자의 이상적인 각도인 90도보다도 더 예각(각도기로 재어보니 약85도)으로 코끝이 처져보였으나
코재수술후 여자의 이상적인 각도인 95-100도(약100도)를 보여주고 있습니다
재수술후 길어보이던 콧대와 코끝이 짧아지게 되었습니다
피부두께에 비해 너무 두꺼운 보형물로 인한
실리콘 윤곽 노출과 코끝연골 배치 실패로 인한 코끝 처짐이 있는 또 다른환자 하나 더!
그 외 case들
들려보이고 짧아보이는 코끝을 오똑하게 만든 코재수술
뭉툭해보이는 코끝을 날렵한 반버선 모양의 콧대와 코끝으로 만든 코재수술
콧대의 중간이 살짝 튀어나와 보이는 경우 매끄러운 반버선 라인으로 교정
잘못된 디자인으로 인한 실리콘보형물과 자가연골의 위치 부조화로 인해
코끝이 들려지고 코가 짧아보이며 코길이에 비해 맞지 않는 보형물의 돌출이 보임
잘못된 코끝 연골배치로 코끝이 무너져 보이고 화살코처럼 밑으로 처져보임
코끝재수술로써 기존 실리콘은 건드리지 않고 코끝의 기존 연골을 제거하고
새로운 연골을 정확한 위치와 높이로 디자인하여 코끝을 올림
뭉툭하고 살짝 들려보이던 코끝의 흉살과 기존 뭉쳐 있던 연골을 제거하고
새롭게 디자인한 연골을 코끝에 재배치함으로써 코끝이 살짝 내려오고 오똑하게 표현됨
